İranda nazik bağırsaq xərçənginin diaqnozu

Nazik bağırsaq xərçənginin növləri

İncə bağırsaqda xərçəng növlərinə adenokarsinoma, sarkoma, karsinoid şişlər, mədə-bağırsaq stroma şişləri və limfoma daxildir.

Adenokarsinoma nazik bağırsağı əhatə edən glandular hüceyrələrdə başlayır və nazik bağırsaq xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Bu şişlərin əksəriyyəti mədə yaxınlığında nazik bağırsaqda əmələ gəlir. Bu şişlər böyüyə və bağırsağı bağlaya bilər.

Leiomyosarkoma nazik bağırsağın düz əzələ hüceyrələrində başlayır. Bu şişlərin əksəriyyəti nazik bağırsağın yoğun bağırsağa yaxın hissəsində baş verir.

Pəhriz və sağlamlıq tarixi nazik bağırsaq xərçəngi riskini təsir edə bilər.

 

İncə bağırsaq xərçəngi üçün risk faktorları

Xəstəliyin inkişaf riskini artıran hər şey risk faktoru adlanır. Risk faktorunun olması sizin xərçəng olduğunuz demək deyil. Həmçinin, risk faktorlarının olmaması sizin xərçəng olmadığınız demək deyil. Risk altında ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın.

 

İncə bağırsaq xərçəngi üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

Yüksək yağlı pəhrizə sahib olmaq

Crohn xəstəliyi

Çölyak xəstəliyi ilə

Ailəvi adenomatoz polipoz (FAP) olması

 

İncə bağırsaq xərçənginin xəbərdarlıq əlamətləri

Bu əlamətlər və simptomlar kiçik bağırsaq xərçəngi və ya digər xəstəliklərdən qaynaqlana bilər. Aşağıdakılardan hər hansı biri varsa, həkiminizlə məsləhətləşin:

Qarın ortasında ağrı və ya sıxılma

Heç bir səbəb olmadan çəki itirmək

Qarın nahiyəsində bir şiş hissi

Nəcisdə qan varlığı

 

Xərçəngi yoxlamaq, diaqnoz qoymaq və mərhələlərini təyin etmək üçün istifadə edilən testlər

Nazik bağırsağın və onun ətrafının şəkillərini çəkən texnikalar nazik bağırsaq xərçənginin diaqnozuna kömək edir və xərçəngin nə qədər yayıldığını göstərir. Xərçəng hüceyrələrinin nazik bağırsaqda və ətrafında yayıldığını anlamaq prosesi xərçəng mərhələsi adlanır.

Müalicəni planlaşdırmaq üçün nazik bağırsaq xərçənginin növünü və şişin cərrahi yolla çıxarılıb-çıxarılmadığını aşkar etmək vacibdir. Testlər və diaqnostik üsullar, nazik bağırsaq xərçənginin diaqnostikası və mərhələləri adətən eyni vaxtda aparılır.

 

Aşağıdakı testlər və üsullar da istifadə edilə bilər:

Fiziki müayinə və tibbi tarix: Topaqlar və ya qeyri-adi görünən hər hansı bir şey kimi simptomların başlanğıcı da daxil olmaqla, ümumi sağlamlıq əlamətlərini yoxlamaq üçün bədənin müayinəsi. Xəstənin sağlamlıq vərdişlərinin tarixi, xəstənin keçmiş xəstəlikləri və müalicələri də qeyd olunacaq.

Qan kimyası tədqiqatları: Qandakı orqan və toxumalar tərəfindən qan tərəfindən buraxılan müəyyən maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin araşdırıldığı bir üsul. Maddənin qeyri-adi miqdarı (normaldan çox və ya aşağı) xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Qaraciyər funksiyası testləri: Qaraciyər tərəfindən qana buraxılan müəyyən maddələrin miqdarını ölçmək üçün qan nümunəsinin götürüldüyü üsul. Bir maddənin həddindən artıq səviyyəsi nazik bağırsaq xərçənginin səbəb ola biləcəyi qaraciyər xəstəliyinin əlaməti ola bilər.

Endoskopiya: Bu, anormal yerləri axtarmaq üçün bədən daxilindəki orqan və toxumaların müayinə üsuludur. Endoskopiyanın müxtəlif növləri var:

Yuxarı endoskopiya: Özofagus, mədə və onikibarmaq bağırsağın daxili hissəsinin (nazik bağırsağın birinci hissəsi, mədənin yaxınlığında) müayinə üsulu. Endoskop ağızdan özofagusa, mədəyə və onikibarmaq bağırsağa daxil edilir. Endoskop işıqlı boru və baxış üçün linza kimi nazik bir alətdir. Xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında araşdırılan toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə də ola bilər.

Kapsul endoskopiyası: nazik bağırsağın daxili hissəsinin müayinə üsulu. İçərisində işıq və kiçik simsiz kamera olan böyük tablet ölçüsündə kapsul xəstə tərəfindən udulur. Kapsul mədə-bağırsaq traktından, o cümlədən nazik bağırsaqdan keçir və mədə-bağırsaq traktının içindən böyük görüntüləri bel ətrafında və ya çiyin üzərində taxılan qeyd cihazına göndərir. Görüntülər səs yazıcısından kompüterə göndərilir və xərçəng əlamətlərini araşdıran həkim tərəfindən baxılır. Kapsul defekasiya zamanı bədəndən xaric edilir.

İkiqat balonlu endoskopiya: nazik bağırsağın içini müayinə etmək üsulu. İki borudan (biri digər borunun içərisində) ibarət olan xüsusi bir cihaz ağızdan və ya düz bağırsaqdan nazik bağırsağa daxil olur. Daxili boru (işıq və baxış üçün obyektiv olan endoskop) nazik bağırsağın bir hissəsindən keçir və endoskopu yerində saxlamaq üçün ucunda bir şar şişirir. Sonra, xarici boru nazik bağırsaqdan endoskopun sonuna qədər hərəkət edir və onu yerində saxlamaq üçün xarici borunun ucunda bir balon şişirilir. Daha sonra endoskop balonu boşaldılır və endoskop nazik bağırsağın növbəti hissəsindən keçirilir. Borular nazik bağırsaqdan keçərkən bu addımlar dəfələrlə təkrarlanır. Həkim bir endoskop vasitəsilə kiçik bağırsağın içərisinə baxa və anormal toxuma nümunələrini çıxarmaq üçün bir vasitə istifadə edə bilər. Toxuma nümunələri xərçəng əlamətləri üçün mikroskop altında araşdırılır. Kapsul endoskopiyasının nəticələri anormal olarsa, bu prosedur həyata keçirilə bilər. Bu üsula ikiqat balonlu enteroskopiya da deyilir.

 

Proqnoz (yaxşılaşma ehtimalı) və müalicə variantları əsasən aşağıdakılardan asılıdır:

Laparatomiya: Xəstəlik əlamətlərinə görə qarın boşluğunun daxili hissəsini yoxlamaq üçün qarın divarında kəsik (kesik) edildiyi cərrahi əməliyyatdır. Kəsiyin ölçüsü laparotomiyadan asılıdır. Bəzən orqanlar və ya limfa düyünləri çıxarılır və ya toxuma nümunələri götürülür və xəstəlik əlamətləri üçün mikroskop altında araşdırılır.

Biopsiya: Xərçəng əlamətlərini axtarmaq üçün mikroskop altında görünə bilən hüceyrə və ya toxumaların çıxarılması. Bu, endoskopiya və ya laparotomiya zamanı edilə bilər. Nümunə xərçəng hüceyrələrinin olub olmadığını öyrənmək üçün bir patoloq tərəfindən araşdırılır.

İncə bağırsaq təqibi ilə yuxarı GI seriyası: yemək borusu, mədə və nazik bağırsağın bir sıra rentgenoqrafiyası. Xəstə barium (ağ-gümüş metal birləşmə) olan bir maye içir. Bu maye yemək borusu, mədə və nazik bağırsağı əhatə edir. X-şüaları bariumun yuxarı GI və nazik bağırsaqdan keçdiyi zaman müxtəlif vaxtlarda çəkilir.

CT scan (CAT scan): Bədən daxilindəki sahələrin müxtəlif bucaqlardan çəkilmiş bir sıra dəqiq şəkillərini təmin edən üsul. Görüntülər rentgen aparatına qoşulmuş kompüter vasitəsilə çəkilib. Bir piqment onu orqanlara və ya toxumalara daha aydın göstərmək üçün damara enjekte edilə bilər və ya udula bilər. Bu üsula kompüter tomoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası və ya kompüter tomoqrafiyası da deyilir.

MRI (maqnit rezonans görüntüləmə): Bədən daxilindəki sahələrin dəqiq təsvirlərini yaratmaq üçün maqnit, radio dalğaları və kompüterdən istifadə edən üsul. Bu üsul həmçinin nüvə maqnit rezonans görüntüləmə (NMRI) adlanır.

Proqnoza təsir edən amillər (yaxşılaşma ehtimalı) və müalicə variantları

 

Proqnoz (yaxşılaşma ehtimalı) və müalicə variantları

Nazik bağırsaq xərçənginin növü.

Xərçəngin yalnız nazik bağırsağın selikli qişasında olması və ya ondan kənara yayılması.

Xərçəngin bədənin digər orqanlarına, məsələn, limfa düyünlərinə, qaraciyərə və ya peritona (qarın divarını əhatə edən və qarın boşluğundakı orqanların əksəriyyətini əhatə edən toxuma) yayılıb-yayılmaması.

Xərçəngin cərrahi yolla tamamilə yox olub-olmaması.

Xərçəngin yeni diaqnoz qoyulması və ya təkrarlanması.

 

Nazik bağırsaq xərçənginin mərhələləri

Əsas maddələr:

İncə bağırsaq xərçəngi üçün testlər və mərhələ üsulları adətən diaqnozla eyni vaxtda aparılır.

Xərçəngin bədəndə yayılmasının üç yolu var.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

İncə bağırsaq xərçəngi, şişin əməliyyatla tamamilə çıxarılıb-çıxarılmamasına görə qruplaşdırılır.

İncə bağırsaq xərçəngi üçün müşayiət olunan testlər və prosedurlar

Mərhələ xərçəngin dərəcəsini aşkar etmək üçün istifadə olunur, lakin müalicə qərarları mərhələdən asılı olaraq verilmir. İncə bağırsaq xərçənginin diaqnozu, diaqnozu və mərhələlərini təyin etmək üçün istifadə olunan testlər və üsullar haqqında məlumat əldə etmək üçün oxuyun.

 

Xərçəng üç yolla bütün bədənə yayılır. Xərçəng toxuma, limfa sistemi və qan vasitəsilə aşağıdakı şəkildə yayıla bilər:

Tekstura: Xərçəng yaxın ərazilərdə böyüməyə başladığı yerdən yayılır.

Limfa sistemi: Xərçəng limfa sisteminə daxil olduqdan sonra başladığı yerdən yayılır: Xərçəng limfa damarları vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayılır.

Qan: Xərçəng qana daxil olduğu yerdən yayılır. Xərçəng qan damarları vasitəsilə bədənin digər hissələrinə yayılır.

Xərçəng başladığı yerdən bədənin digər hissələrinə yayıla bilər.

 

Xərçəng bədənin başqa bir hissəsinə yayıldıqda, metastaz adlanır. Xərçəng hüceyrələri mənşə yerindən (ilkin şiş) təcrid olunur və limfa sistemi və ya qan vasitəsilə yayılır.

Limfa sistemi: Xərçəng limfa sisteminə daxil olur, limfa damarlarından keçir və bədənin başqa yerində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

qan: Xərçəng qan dövranına daxil olur, qan damarlarından keçir və bədənin başqa hissəsində şiş (metastatik şiş) əmələ gətirir.

Metastatik şiş eyni tipli birincil şiş xərçəngidir: Məsələn, nazik bağırsaq xərçəngi qaraciyərə yayılarsa, qaraciyər xərçəngi hüceyrələri əslində nazik bağırsağın eyni hüceyrələridir. Bu, qaraciyər xərçəngi deyil, metastatik nazik bağırsaq xərçəngidir.

İncə bağırsaq xərçəngi, şişin cərrahi yolla tamamilə çıxarılıb çıxarılmamasına görə qruplaşdırılır.

Müalicə, şişin cərrahi yolla çıxarılmasının mümkün olub-olmamasından və xərçəngin əsas şiş kimi müalicə edilib-edilməməsindən və ya xərçəngin metastatik olub-olmamasından asılıdır.

 

Təkrarlanan kiçik bağırsaq xərçəngi

Təkrarlanan nazik bağırsaq xərçəngi müalicədən sonra geri qayıdan (geri qayıdan) xərçəngdir. Xərçəng nazik bağırsağa və ya bədənin digər hissələrinə qayıda bilər.