İranda ağciyərlər üzrə mütəxəssis həkim

Ağciyər mütəxəssisi və ya pulmonoloq tənəffüs xəstəlikləri üzrə ixtisaslaşmış həkimdir. Tənəffüs sisteminə ağciyərlər, tənəffüs yolları (ağız, burun, farenks, qırtlaq və nəfəs borusu) və tənəffüs əzələləri (diafraqma və qabırğaarası əzələlər daxil olmaqla) daxildir. Pulmonoloqlar astma və bronxitdən tutmuş ağciyər xərçənginə və KOAH-a qədər geniş spektrli xəstəliklər və tənəffüs pozğunluqlarını diaqnoz və müalicə edə bilərlər.

Pulmonoloqlar tənəffüs xəstəliklərinin diaqnostikası, müalicəsi, müalicəsi və qarşısının alınması üçün hazırlanır. Bundan əlavə, onlar tənəffüs xəstəliklərinin digər bədən sistemlərinə təsiri haqqında geniş anlayışa malikdirlər.

Pulmonoloq bəzi sahələrdə yeganə ixtisaslı mütəxəssis kimi və ya ilkin tibbi yardım həkimi, onkoloq, revmatoloq, döş cərrahı, kardioloq, genetik, allerqoloq, respirator və mütəxəssisdən ibarət qayğı qrupunun bir hissəsi kimi işləyə bilər.Xüsusi qayğı işi.

 

Pulmonoloqun diaqnoz qoya və müalicə edə biləcəyi xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir:

Ağciyər xərçəngi

vərəm:

Mycobacterium tuberculosis bakteriyasının səbəb olduğu yoluxucu ağciyər xəstəliyi

bronxit Adətən infeksiya nəticəsində yaranan tənəffüs yollarının kəskin və ya xroniki iltihabı.

Ağciyər emboliyası:

Ağciyərlərdə bir və ya daha çox damarın qan laxtası ilə bağlandığı bir vəziyyət.

Gərginlik pnevmotoraksı:

Ağciyərin kəsilməsi və ya yırtılması nəticəsində sinə boşluğunda havanın proqressiv və ciddi şəkildə yığılması

yuxu apnesi Tənəffüsün dayandığı və sporadik olaraq başladığı potensial ciddi yuxu pozğunluğu.

bronşektazi Böyük bronxial tənəffüs yollarının zədələnməsi və genişlənməsi (dilatasiyası) nəticəsində yaranan vəziyyət.

Peşəkar ağciyər xəstəlikləri:

asbestoz, silikoz, byssinosis (qəhvəyi ağciyər xəstəliyi) və yüksək həssaslıqla pnevmonit kimi

Astma:

Astma xırıltılı nəfəs, döş qəfəsində sıxılma, nəfəs darlığı və öskürək ilə xarakterizə olunan xroniki xəstəlikdir.

Pulmonoloqların müalicə edə biləcəyi digər xəstəliklər bunlardır:

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH):

Xroniki bronxit və amfizemi əhatə edən iltihablı və məhdudlaşdırıcı ağciyər xəstəlikləri qrupu.

Kistik fibroz:

Ağciyərlərdə və həzm sistemində həddindən artıq selik istehsalı ilə xarakterizə olunan təhlükəli irsi xəstəlik.

Plevral efüzyon:

Ağciyərləri əhatə edən membranlar arasında mayenin yığılması (plevra adlanır), tez-tez ürək çatışmazlığı və ya ağciyər iltihabı nəticəsində baş verir.

Sətəlcəm:

Bir və ya hər iki ağciyərdə alveolların (hava kisələrinin) iltihabına səbəb olan və onların maye və ya irinlə dolmasına səbəb olan infeksiya.

Sarkoidoz:

Bu, ağciyərlərdə və digər orqanlarda qranulomaların (immun hüceyrələrinin xırda dənələri) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə edilən, mənşəyi məlum olmayan iltihablı xəstəlikdir.

İnterstisial ağciyər xəstəliyi:

Adətən zəhərli təsir və ya otoimmün xəstəlik nəticəsində ağciyərlərdə çapıqlara (fibroz) səbəb olan bir qrup xəstəlik üçün ümumi termindir.

Ağciyər qan təzyiqi:

Yüksək qan təzyiqinin ciddi bir növü ağciyərlərdə damarların tıxanması və ya daralması nəticəsində yaranır.

Revmatik ağciyər xəstəliyi:

Bu, romatoid artritin ağciyər toxumalarını hədəf aldığı zaman baş verir, iltihaba (plevrit), fibroza və plevral efüzyona səbəb olur.

 

Pulmonoloq tənəffüs yollarının xəstəliklərinin diaqnostikası və müalicəsi üçün geniş çeşiddə alətlər və üsullarda bacarıqlıdır. Onlardan bəziləri diaqnostik və terapevtik məqsədlər üçün istifadə edilə bilər.

 

Torasentez:

Torasentez plevra boşluğundan maye əldə etmək üçün sinə divarından bir iynənin daxil edilməsini əhatə edir.

Pleuroskopiya:

Pleuroskopiya, plevral boşluğu araşdırmaq üçün döş qəfəsindəki kəsikdən fiber optikin daxil edildiyi bir prosedurdur.

Böyük hava yollarında toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün bronxoskopiya zamanı bronxial nümunə götürülür.

Kardiopulmoner məşq testi:

məşq seansı zamanı tənəffüs qaz mübadiləsinin və ürəyin fəaliyyətinin nəfəs-nəfəs analizini təmin edir.

Bronkoskopiya:

Bronkoskopiya, ağciyərlərin daxili tənəffüs yollarını araşdırmaq üçün bronkoskop adlanan optik lifin ağızdan və traxeyaya daxil edildiyi bir prosedurdur.

Bronxoalveolar yuyulma:

bronxoskopiya zamanı həyata keçirilir, hava yollarına steril su yeridilməsini nəzərdə tutur, daha sonra aspirasiya edilir və analiz üçün laboratoriyaya göndərilir.

 

Xəstəliyə diaqnoz qoymaq üçün ağciyər mütəxəssisi hansı testləri təyin edir?

Pulmonoloqlar tənəffüs xəstəliklərinə fiziki müayinə, laboratoriya testləri, tənəffüs testləri, görüntüləmə tədqiqatları və hətta kəşfiyyat cərrahiyyəsi daxil ola biləcək üsulların birləşməsi ilə diaqnoz qoyurlar. Bu testlərdən bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

 

Görüntü testləri:

Döş qəfəsinin görüntüləmə testlərinə döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası (KT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), döş qəfəsinin floroskopiyası (ağciyərin hərəkətini təsvir etmək üçün davamlı rentgen şüasından istifadə etməklə) və endobronxial ultrasəs daxildir.

Nüvə skanı:

Nüvə skanı radioaktiv izləyicilərdən istifadə edən görüntüləmə tədqiqatının bir növüdür. Bu prosedura ağciyərlərdə hava axını və qanı ölçən V/Q taraması və xərçəngə uyğun metabolik aktivliyi ölçən pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) skanını əhatə edir.

Ağciyər funksiyası testləri:

Ağciyər funksiyası testi hava axını, ağciyər həcmi, qaz mübadiləsi və tənəffüs əzələlərinin funksiyasını ölçən bir tənəffüs testidir. Bunlara spirometriya (ağciyər tutumu və tənəffüs funksiyasını ölçən) və nəbz oksimetriyası (oksigenin doymasını ölçən) daxildir.

 

Pulmonoloqlar xəstəlikləri necə müalicə edirlər?

Pulmonologiyada istifadə edilən müalicə növləri diaqnoz qoyulan xəstəliklərin növləri qədər geniş və müxtəlifdir. Bəzi ümumi müalicələr arasında həm farmakoloji, həm də mexaniki, aşağıdakıları qeyd etmək olar:

 

Kortikosteroidlər:

Kortikosteroidlər sistemik iltihabı azaltmaq üçün inhalyasiya edilə və ya ağızdan qəbul edilə bilər.

antibiotiklər:

Bronxitdən vərəmə qədər müxtəlif infeksiyaların müalicəsi üçün antibiotiklər ağızdan və ya venadaxili (damar vasitəsilə) qəbul edilir.

Bronxodilatatorlar:

Albuterol, salmeterol və formoterol kimi bronxodilatatorlar astma və ya KOAH olan insanlarda tənəffüs yollarını açmaq üçün inhalyasiya edilir.

Vazodilatatorlar:

Vazodilatatorlar ağciyərlərdə qan damarlarını açmaq üçün ağızdan, inhalyasiyadan və ya venadaxili olaraq qəbul edilən dərmanlardır.

Hava yolu stentinin yerləşdirilməsi:

Hava yollarının stentlənməsi stent adlanan tıxanmış və ya daralmış tənəffüs yollarına kiçik boruların yerləşdirilməsini nəzərdə tutur.

Torakostomiya:

Torakostomiya mayenin boşaldılması və ya havanın çıxarılması üçün plevra boşluğuna iynə və ya borunun daxil edilməsidir (adətən gərginlik pnevmotoraksını müalicə etmək üçün).

 

Ağciyər mütəxəssislərinin xəstəlikləri müalicə etmək üçün istifadə etdiyi digər üsullara aşağıdakılar daxildir:

Davamlı müsbət tənəffüs yolu təzyiqi cihazı: (CPAP) tənəffüs yollarını açıq saxlamaq üçün hava daxil edərək yuxu apnesini müalicə etmək üçün istifadə edilən bir cihazdır.

Oksigen terapiyası:

Oksigen terapiyası tənəffüs problemi olan insanlara əlavə oksigen təmin edir. Bu cihaz üz maskası, burun dişləri və ya traxeostomiya vasitəsilə oksigeni çatdıra bilər.

Tənəffüs yollarının ablasiyası:

Tənəffüs yollarının ablasiyası lazer, cərrahiyyə və ya termal agentlərlə həyata keçirilən və KOAH və astmalı insanlarda tənəffüsdə iştirak edən əzələləri çıxararaq (məhv etməklə) tənəffüsü yaxşılaşdıra bilən bir prosedurdur.

Sinə fiziki terapiyası:

Sinə fizioterapiyasına KOAH, kistik fibroz və sinir-əzələ ağciyər xəstəlikləri olan insanlarda mucusun boşaldılması və tənəffüs yollarının təmizlənməsi üçün müxtəlif mexaniki üsullar (məsələn, sinə sıxılması və postural drenaj) daxildir.

Lobektomiya və ağciyər transplantasiyası pulmonoloq tərəfindən həyata keçirilə bilər. Amma döş cərrahı da bunu edə bilər.

 

Ağciyər və torakal cərrah

Torakal cərrahiyyə nədir?

Toraks və ya döş qəfəsi cərrahiyyəsinə sinə toxumasında edilən əməliyyatlar daxildir. Bu əməliyyat aşağıdakı hallarda edilə bilər:

Xoşxassəli şişlərin olması

Bədxassəli şişlərin olması

Anadangəlmə ağciyər xəstəlikləri

Ağciyər kistləri

Ağciyər xəstəliklərinin növləri

Diafraqmanın xəstəliklərinin növləri və şişləri

Qabırğa və döş sümüyünün sümükləri daxil olmaqla döş qəfəsinin xəstəlikləri və şişləri

Döşlər arasında şişlər

Özofagus şişlərinin növləri

Traxeya xəstəlikləri və strikturaları

tiroid bezi

 

Ağciyər xərçəngini müalicə etmək üçün ağciyər xərçəngi əməliyyatlarının növlərinə aşağıdakılar daxildir:

 

Lobektomiya:

Bu tip ağciyər xərçəngi əməliyyatında ağciyərin lob adlanan bir və ya bir neçə böyük hissəsi çıxarılır. Xərçəng ağciyərin yalnız bir hissəsindədirsə, həkim bu cərrahi əməliyyatı tövsiyə edir.

Pnevmonektomiya:

Bu tip ağciyər xərçəngi əməliyyatında bütün ağciyər çıxarılır. Bu cür cərrahiyyə xərçəng ağciyərin ortasında olduqda və ya onun hər tərəfinə yayıldıqda edilir.

Kenarın kəsilməsi və ya seqmentektomiya:

Bu üsulla ağciyər xərçənginin müalicəsi üçün ağciyərin kiçik bir hissəsi çıxarılır. Bu üsul yalnız kiçik bir xəstə populyasiyası üçün uyğundur və xərçəng toxuması kiçik olduqda və ağciyərin bir sahəsi ilə məhdudlaşdıqda həyata keçirilir.

Ağciyər xərçəngi əməliyyatından sonra xəstələr tez-tez ağciyərin bir hissəsinin və ya hamısının çıxarılması ilə yaxşı nəfəs ala bilməyəcəklərindən narahat olurlar, ancaq bir ağciyərlə normal nəfəs almaq mümkündür. Ancaq ağciyər xərçəngi əməliyyatından əvvəl nəfəs darlığı kimi tənəffüs probleminiz varsa, bu simptomlar çox vaxt ağciyər xərçəngi əməliyyatından sonra da davam edir.

 

Ağciyər xərçəngi əməliyyatından əvvəl testlər

Ağciyər xərçəngi əməliyyatından əvvəl ağciyərlərinizin ümumi sağlamlığını və funksiyasını yoxlamaq üçün testlərdən keçməlisiniz. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Elektrokardioqram: Elektrodlar ürəyin elektrik fəaliyyətini təsvir etmək üçün istifadə olunur.

Spirometriya (nəfəs alma testi): Xəstə, ağciyərlərin qəbul və çıxara biləcəyi hava miqdarını ölçən spirometr adlı bir cihazla nəfəs alır.

 

Ağciyər xərçəngi əməliyyatını necə etmək olar

Ağciyər xərçəngi əməliyyatı tez-tez sinə üzərində bir kəsik edərək və təsirlənmiş ağciyərin bir hissəsini və ya hamısını çıxararaq həyata keçirilir. Həkimin analizləri xərçəngin ətrafdakı limfa düyünlərinə yayıldığını göstərirsə, ağciyər xərçəngi əməliyyatı zamanı bu düyünlər də çıxarılır.

 

Bəzi hallarda ağciyər xərçəngi əməliyyatı üçün laparoskopiya növü hesab edilən alternativ üsul mövcuddur. Bu üsulda sinə üzərində bir neçə kiçik kəsiklər edilir. Kəsiklərdən biri vasitəsilə xəstənin döş qəfəsinə kiçik bir fiber optik kamera daxil edilir; Bu yolla cərrah ekranda döş qəfəsinin içindən olan görüntüləri görə bilir.