Kolon xərçəngi üçün müxtəlif müalicə üsulları

Kolorektal xərçəng ən çox yetkinləri, xüsusən də yaşlıları təsir edir, lakin hər yaşda baş verə bilər. Bu xərçəng çox vaxt bağırsaqda yığılan bağırsaq polipləri adlanan çox kiçik, xoşxassəli hüceyrə kütləsi kimi başlayır. Zamanla bu poliplərdən bəziləri kolon xərçənginə çevrilə bilər.

Polip bezləri çox vaxt kiçikdir və yavaş böyümə sürətinə malikdir. Onların da ya heç bir əlaməti yoxdur, ya da çox az simptomlar göstərirlər. Bu səbəbdən həkimlər bağırsaq xərçəngi baş verməzdən əvvəl poliplərin erkən aşkarlanması və çıxarılmasının qarşısını almaq üçün daha yüksək riskli şəxslərin müntəzəm, illik diaqnostik testlərdən keçməsini tövsiyə edirlər.

Bağırsaq xərçəngi vaxtında dayandırılmazsa və bir insan onu alırsa, onu idarə etməyə kömək edən bir çox müalicə var. Cərrahiyyə, radiasiya terapiyası, kemoterapi kimi dərmanlar, hədəflənmiş terapiya və immunoterapiya kolon xərçəngini müalicə etmək üçün effektiv üsullardır.

Unutmayın ki, kolorektal xərçəngə bəzən kolorektal xərçəng deyilir. Kolon xərçəngi ilə anal xərçəngi birləşdirən bir termin. Bu tip kolon xərçəngi anusdan başlayır.

 

Kolon xərçənginin simptomları

Kolon xərçənginin əlamətləri və simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

İshal, qəbizlik və ya nəcisin deformasiyası da daxil olmaqla bağırsaq qıcıqlanma vərdişlərində davamlı dəyişikliklər

Anal qanaxma və ya nəcisdə qan

Kramplar, şişkinlik və ya davamlı ağrı kimi davamlı qarın narahatlığı

Qarının tam boşalmadığını hiss etmək

Zəiflik və ya yorğunluq

Heç bir səbəb olmadan çəki itirmək

Kolon xərçəngi olan bir çox insan xəstəliyin ilkin mərhələsində heç bir əlamət hiss etmir. Onlar simptomlarını göstərdikdə, xərçəngli şişin ölçüsündən və bağırsaqda yerləşməsindən asılı olaraq, insandan insana çox fərqli ola bilər.

 

Kolon xərçənginin müalicəsi 0 mərhələsi

Kolorektal xərçənglər 0 mərhələdə qalın bağırsağın daxili təbəqəsindən kənara çıxmadığı üçün, cərrahiyyə çox vaxt xərçəngi aradan qaldırmaq üçün lazım olan yeganə müalicədir. Əksər hallarda bu, polipin çıxarılması və ya xərçəngli bölgənin kolonoskopla çıxarılması (yerli rezeksiya) ilə edilə bilər. Xərçəng çox böyükdürsə və lokal rezeksiya ilə yox olmazsa, qismən rezeksiya (qismən kolektomiya) lazım ola bilər.

 

Kolon xərçənginin I mərhələsinin müalicəsi.

Erkən mərhələdə kolon xərçəngində xərçəng yoğun bağırsağın selikli qişasında böyüdü, lakin yoğun bağırsağın divarından və ya bitişik limfa düyünlərindən kənara yayılmadı.

Mərhələ I polipin bir hissəsi olan xərçəngləri əhatə edir. Kolonoskopiya zamanı polip tamamilə çıxarılarsa, kənarlarında xərçəng hüceyrələri olmadan başqa bir müalicə tələb oluna bilər.

Polipdə xərçəng yüksəkdirsə və ya polipin kənarlarında xərçəng hüceyrələri varsa, əlavə əməliyyat tövsiyə oluna bilər. Həmçinin, polip tamamilə aradan qaldırıla bilmirsə və ya bir çox parçanı çıxarmaq lazımdırsa, əlavə əməliyyat keçirməyiniz tövsiyə oluna bilər, buna görə də xərçəng hüceyrələrinin kənarlarda olub olmadığını söyləmək çətindir.

Polipdə olmayan xərçənglər üçün, kolonun xərçəngi olan bir hissəsini və standart müalicəyə bitişik limfa düyünlərini çıxarmaq üçün qismən kolektomiya aparılır. Adətən artıq müalicəyə ehtiyacınız olmayacaq.

 

Kolon xərçənginin II mərhələsinin müalicəsi

Bir çox II mərhələ xərçəngi qalın bağırsağın divarından keçərək və bəlkə də yaxınlıqdakı toxumalara böyüdü, lakin limfa düyünlərinə yayılmadı.

Xərçəng olan qalın bağırsağın bir hissəsinin (qismən kolektomiya) bitişik limfa düyünləri ilə çıxarılması üçün cərrahiyyə tələb olunan yeganə müalicə ola bilər. Bununla belə, əgər xərçənginizin aşağıdakı kimi bəzi faktorlara görə geri qayıtma (təkrar) ehtimalı yüksəkdirsə, o, köməkçi kimyaterapiya (əməliyyatdan sonrakı kimyaterapiya) tövsiyə edə bilər.

Laboratoriyada yaxından müşahidə edildikdə, xərçəng çox anormal görünür (yüksək dərəcəyə malikdir).

Xərçəng yaxınlıqdakı qan damarlarını və ya limfa düyünlərini işğal edib.

Cərrah ən azı 12 limfa düyünü çıxarmadı.

Xərçəng çıxarılan toxumanın kənarında və ya kənarında aşkar edilir, yəni xərçəngin bir hissəsi qalmış ola bilər.

Xərçəng yoğun bağırsağı bağladı.

Xərçəng yoğun bağırsağın divarında deşik əmələ gətirir.

Həkiminiz həmçinin adjuvant kimyaterapiyanın faydalı olub-olmadığına qərar vermək üçün şişinizi spesifik gen dəyişiklikləri, MSI və ya MMR üçün test edə bilər.

Bütün həkimlər ikinci mərhələdə kolon xərçəngi üçün kimyaterapiyadan nə vaxt istifadə ediləcəyi ilə bağlı razılığa gəlmirlər. Sizin həkiminizlə kemoterapinin riskləri və faydaları, o cümlədən təkrarlanma riskinizi nə qədər azalda biləcəyi və mümkün yan təsirləri barədə danışmaq vacibdir.

Kimyaterapiya istifadə edilərsə, əsas variantlar 5-FU və leykovorin, oksaliplatin və ya kapsaisindir, lakin digər birləşmələr də istifadə edilə bilər.

 

Kolon Xərçənginin Müalicəsi III Mərhələ

Bağırsaq xərçənginin III mərhələsi yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayıldı, lakin hələ də bədənin digər hissələrinə yayılmadı.

Xərçəngli bağırsağın bir hissəsinin (qismən kolektomiya) bitişik limfa düyünləri ilə çıxarılması əməliyyatı və ardınca adjuvant kimyaterapiya bu mərhələ üçün standart müalicədir.

Kimyaterapiyada tez-tez FOLFOX (5-FU, leukovorin və oxaliplatin) və ya CapeOx (kapsaisin və oksaliplatin) kimi dərmanlardan istifadə edilir, lakin bəzi xəstələr yaş və ehtiyaclardan asılı olaraq 5-FU-nu yalnız lekovorin və ya kapsaisinlə qəbul edə bilərlər.Sağlamlıq əldə edin.

Cərrahiyyə ilə tamamilə aradan qaldırıla bilməyən bəzi inkişaf etmiş kolon xərçəngləri üçün xərçəngi azaltmaq üçün radiasiya terapiyası ilə birlikdə neoadjuvant kemoterapi (kimyaradioterapiya da adlanır) tövsiyə oluna bilər.Cərrahiyyə çıxarılmalıdır. Cərrahi yolla çıxarılan, lakin yaxınlıqdakı orqana yapışdığı və ya müsbət kənarı olan bəzi inkişaf etmiş xərçənglər üçün (xərçəngin bir hissəsi qala bilər) adjuvan radiasiya terapiyası tövsiyə oluna bilər. Radiasiya terapiyası və ya kemoterapi əməliyyat üçün kifayət qədər sağlam olmayan insanlar üçün bir seçim ola bilər.

 

Kolon xərçənginin IV mərhələsinin müalicəsi

Dördüncü mərhələdə kolon xərçəngləri yoğun bağırsaqdan bədəndəki uzaq orqan və toxumalara yayıldı. Kolorektal xərçəng tez-tez qaraciyərə yayılır, lakin digər yerlərə, məsələn, ağciyərlərə, beyinə, peritona (qarının selikli qişası) və ya uzaq limfa düyünlərinə yayıla bilər.

Əksər hallarda cərrahiyyə bu xərçəngləri müalicə etmək ehtimalı azdır. Ancaq qaraciyərə və ya ağciyərlərə yayılmış və kolon xərçəngi ilə müalicə edilə bilən bir neçə kiçik xərçəng parçası (metastaz) varsa, cərrahiyyə daha uzun yaşamanıza kömək edə bilər. Bu, xərçəng tərkibli bağırsağın bitişik limfa düyünləri ilə çıxarılması əməliyyatı, həmçinin xərçəngin yayılmasını aradan qaldırmaq üçün əməliyyat deməkdir. Kimya da adətən əməliyyatdan sonra təyin edilir. Bəzi hallarda, xərçəng qaraciyərə yayılarsa, qaraciyər arteriyasının enjeksiyonları istifadə edilə bilər.

Əgər metastazlar çox böyük və ya çox olduğundan onları aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, əməliyyatdan əvvəl kimyaterapiya təyin oluna bilər (neoadjuvant kimyaterapiya). Sonra şişlər kiçilirsə, onlar çıxarıla bilər. Əməliyyatdan sonra yenidən kimya təyin oluna bilər. Qaraciyər şişləri üçün başqa bir seçim onları eroziya və ya embolizasiya yolu ilə aradan qaldırmaq ola bilər.

Xərçəng çox yayılıbsa və cərrahi yolla müalicə oluna bilirsə, əsas müalicə kimyaterapiyadır. Xərçəng yoğun bağırsağı bloklayırsa və ya meydana gəlmə ehtimalı varsa, əməliyyat hələ də həll yolu ola bilər. Bəzən belə bir əməliyyatın qarşısını almaq üçün kolonoskopiya zamanı qalın bağırsağa stent (içi boş metal boru) qoyula bilər. Əks halda, kolektomiya və ya deviant kolostomiya kimi prosedurlar (kolonun xərçəng səviyyəsindən yuxarı kəsilməsi və tullantıları çıxarmaq üçün ucunun qarın dərisindəki yarığa yapışdırılması) istifadə edilə bilər.

Əgər sizdə IV mərhələ xərçənginiz varsa və həkiminiz cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirsə, əməliyyatın məqsədini, xərçəngi müalicə etmək və ya qarşısını almaq və ya xərçəngin simptomlarını aradan qaldırmaq olub olmadığını anlamaq vacibdir.

 

Mərhələ IV xərçəngi olan insanların əksəriyyəti xərçəngi idarə etmək üçün kemoterapiya və ya hədəflənmiş müalicələrə ehtiyac duyur. Bəzi ümumi dərman planlarına aşağıdakılar daxildir:

FOLFOX: Leukovorin, 5-FU və oxaliplatin (aloxatin)

FOLFIRI: Lecovorin, 5-FU və Irinotecan (Computosar)

CAPEOX və ya CAPOX: Kapsitabin və oksaliplatin

FOLFOXIRI: Lekovorin, 5-FU, oksaliplatin və irinotekan

Yuxarıdakı birləşmələrdən biri üstəgəl VEGF-ni hədəf alan bir dərman (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept [Zaltrap] və ya ramucirumab [Cyramza]) və ya EGFR-ni hədəf alan bir dərman (cetuximab [Erbitux] və ya panitumumab [Vectibix]) Verin))

5-FU və leykorin, hədəflənmiş dərmanla və ya onsuz

Kapsitabin, hədəflənmiş dərmanlarla və ya onsuz

İrinotekan, təyin olunmuş dərmanlarla və ya dərmansız

Cetuximab 

Panitumumab 

Regorafenib (Stivarga) 

Trifluoridin və tiprasil (Lonsurf)

Bu dərmanların seçimi müxtəlif amillərdən, o cümlədən əvvəlki müalicələrdən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.

Bu pəhrizlərdən biri artıq işləmirsə, digəri sınaqdan keçirilə bilər. MMR genlərində şişdə müəyyən dəyişiklikləri olan insanlar üçün ilkin kimyaterapiyadan sonra başqa bir seçim pembrolizumab (Keytruda) və ya nivolumab (Opdivo) kimi immunoterapiya dərmanı ilə müalicə ola bilər.

Qabaqcıl xərçənglər üçün radiasiya terapiyası ağrı kimi kolon xərçənginin simptomlarının qarşısını almaq və ya aradan qaldırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Ağciyərlər və ya sümüklər kimi genişlənmiş sahələri müalicə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Bir müddət şişləri kiçildə bilər, amma yəqin ki, xərçəngi müalicə etməyəcək. Həkiminiz radiasiya terapiyasını tövsiyə edirsə, müalicənin məqsədini başa düşməyiniz vacibdir.

 

Təkrarlanan kolon xərçənginin müalicəsi

Təkrarlanan və ya təkrarlanan xərçəng xərçəngin müalicə kursundan sonra geri qayıtması deməkdir. Təkrarlanma lokallaşdırıla bilər (əsas şiş yerinin yaxınlığında) və ya uzaq orqanlarda baş verə bilər.

 

Yerli təkrarlanma

Xərçəng yerli olaraq geri dönərsə, cərrahiyyə (tez-tez kimyaterapiya tələb olunur) bəzən daha uzun yaşamanıza kömək edə bilər və hətta sizi müalicə edə bilər. Xərçəng cərrahi yolla çıxarılmazsa, əvvəlcə kimyaterapiya sınana bilər. Şiş kifayət qədər kiçikdirsə, cərrahiyyə bir seçim ola bilər. Daha çox kemoterapi tələb edə bilər.

 

 

ölkə	Qiymət(dolar)
ABŞ-da kolorektal xərçəng müalicəsinin dəyəri	50,000-80,000
Avstraliyada kolorektal xərçəng müalicəsinin dəyəri	48,000-55,000
Türkiyədə kolon xərçəngi müalicəsinin qiyməti	8000-9000
BƏƏ-də kolon xərçəngi müalicəsinin qiyməti	5700-7000
Hindistanda kolon xərçəngi müalicəsinin qiyməti	3500-7500
İranda kolon əməliyyatı ilə xərçəng müalicəsinin qiyməti	2500-4000