İranda çiyin oynaqlarının dəyişdirilməsi əməliyyatı

Çiyin birgə anatomiyası

Çiyin üç sümükdən, kürək sümüyündən, körpücük sümüyündən və humerusdan ibarətdir. Əsas çiyin oynağı glenohumeral oynaqdır.

Bu oynağın bir tərəfində kürəyinin bir hissəsi olan glenoid boşluğu adlanan dayaz bir qab var.

Bu dayaz qabın içərisində humerusun başı kürə şəklindədir. Humerusun başı glenoid boşluğunun yanında ligamentlər və ya oynaq kapsulları ilə sabit qalır.

 

Rotator manşet əzələləri adlanan xüsusi əzələlər humerusun başını glenoid boşluğunun yanında saxlamağa kömək edir. Bu əzələlər baldır sümüyünün başını və glenoid boşluğunu əhatə edərək, baz sümüyünün başının hərəkətinə səbəb olur.

Humerusun başı və glenoid boşluğunun daxili səthi oynaq qığırdaqları ilə örtülmüşdür. Qığırdaq sümük başının glenoid boşluğundan keçməsini asanlaşdıran yumşaq, sürüşkən, elastik bir təbəqədir.

 

Çiyin dəyişdirilməsinin səbəbi nədir?

Çiyin oynağı o qədər zədələnsə ki, onun normal gündəlik fəaliyyətlərini yerinə yetirməsinə mane olan ağrı və məhdudiyyətlər və bütün digər müalicələr uğursuzluqla nəticələndikdə, çiyin dəyişdirmə əməliyyatı son çarə kimi istifadə edilə bilər.

Birgə zədələnmələr adətən şiddətli qığırdaq zədələnməsi ilə başlayır və həmçinin ciddi sümük zədələnməsinə səbəb ola bilər.Çiyin dəyişdirmə əməliyyatına səbəb olan birgə zədələnmənin ən çox yayılmış səbəbi osteoartrit və ya oynaqların aşınmasıdır.

Çiyin oynağının osteoartriti adətən oynaqların sınıqları nəticəsində yaranır. Sınıqdan sonra zəif qaynaqlanmış, qaynaq edilməmiş və ya qaralmış bazu sümüyünün başı artrit və oynaqların aşınması prosesini sürətləndirə bilər.Bəzi revmatizm kimi digər artrit növləri çiyin oynağının ciddi zədələnməsinə səbəb ola bilər.

 

Süni çiyin birləşməsinin komponentləri hansılardır?

Yalnız humerusun başı zədələndikdə, onu çiyindən çıxarmaq və metal başlıqla əvəz etmək olar. Bu cür əməliyyata hemiartroplastika, normal başın yerinə qoyulan süni metal başlığa isə protez deyilir.

Humerusdan əlavə, glenoid boşluğu ciddi şəkildə zədələndikdə, çıxarılır və çox güclü plastik boşluqla əvəz olunur. Bu tip tam çiyin artroplastiyası Total çiyin artroplastiyası adlanır.

Hemi-artroplastikada süni metal baş xəstənin glenoid boşluğunun içərisində hərəkət edəcək və metal çiyin birləşməsinin tam dəyişdirilməsi ilə plastik qabın içərisində hərəkət edəcəkdir. Adətən çiyin birləşməsinin tam dəyişdirilməsinin nəticələri ağrının müalicəsində hemi artroplastikadan daha yaxşıdır.

 

Süni metal baş, adətən, metal başlığa bərkidilmiş bir metal çubuqla humerusun gövdəsinə bağlanır. Bu metal çubuğa gövdənin gövdəsi və ya əsası deyilir. Humerusun gövdəsi içi boşdur.

Əslində, bu sümük boru şəklindədir və içərisində kanal şəklindədir. Baz sümüyünün kanalının içərisinə metal başlığa bərkidilmiş baza yerləşdirməklə cərrah əslində protez başını humerusun gövdəsinə bərkidir.

Baza forması, uyğunluğun humerus kanalının içərisində olması üçün hazırlanmışdır. Bununla belə, bu baza adətən sümük sementi adlanan xüsusi yapışdırıcı ilə gövdəyə bərkidilir.

Plastik qabın kürək sümüyünə və ya kürəyinə bərkidilməsi də adətən sümük sementindən istifadə etməklə həyata keçirilir.Bəzən çiyin birləşməsinin süni komponentlərini bədən sümüyünə bağlamaq üçün sement istifadə edilmir.

Bədən sümüyünə sementlə bərkidilən süni birləşmələrin növlərinə sementli süni birləşmələr, sementsiz əlaqə yaradan növlərə isə sementsiz süni birləşmələr deyilir.

Sementsiz süni birləşmələrdə metal səthi qabaqcıl texnika ilə məsaməli olur. Bu gözeneklilik sümük hüceyrələrinin böyüməsinə və metal səthinin məsaməli boşluqlarına daxil olmasına səbəb olur, nəticədə sümük və metal arasında güclü bir əlaqə yaranır.

 

Çiyin dəyişdirilməsinin mümkün yan təsirləri hansılardır?

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı, hər hansı digər cərrahiyyə kimi, mümkün ağırlaşmalarla əlaqələndirilə bilər, məsələn:

İnfeksiya: Süni çiyin oynağının infeksiyası əməliyyat zamanı cərrahiyyə toxumasına mikrobların daxil olması nəticəsində yarana bilər. Bu hallarda əməliyyatdan bir neçə həftə-aylar sonra ağrı, çiyin şişməsi, əməliyyat yerindən boşalma və ya qızdırma kimi infeksiya əlamətləri baş verə bilər.O, qan dövranını süni oynağa aparır və onu yoluxdurur.

Buna görə də, süni çiyin oynağı olan xəstələrdə əməliyyatdan əvvəl bədəndəki bütün mümkün infeksiya ocaqlarının aradan qaldırılmasına və ikincisi, sonradan infeksiyanın qarşısının alınmasına böyük diqqət yetirilməlidir.

Bu xəstələr çiyin dəyişdirmə əməliyyatından sonra diş işinə və ya endoskopiyaya ehtiyac duyduqları zaman antibiotik qəbul etməlidirlər. Həmçinin, bu xəstələrin bədənində infeksiyanın ilk əlamətlərinin görünməsi ilə dərhal müalicə edilməlidir.

Süni çiyin oynağında infeksiya halında, müalicə antibiotiklərin istifadəsini tələb edir və çox vaxt xəstənin çiynindən bütün süni oynaq çıxarılmasa, infeksiya aradan qaldırılmayacaq.

Süni oynağın boşaldılması: Çiyin süni oynaqlarının sümüklə əlaqəsi adətən bir müddət sonra boşalır və süni oynaq boşalır. Bu hallarda xəstədə çiyin oynağında ağrı yaranır və müalicə boşalmış süni oynağın başqa bir oynaqla əvəz edilməsindən ibarətdir. Süni çiyin oynaqları adətən süni diz və bud oynaqlarından daha tez boşalır.

 

Çıxıq Təbii çiyin oynağı çıxığa meylli olduğu kimi, protez oynaq da belədir. Bu, təbii ki, süni birləşmədə daha çox ehtimal olunur. Çiyin birləşməsi bir dəfədən çox çıxarılırsa, dəyişdirilməlidir.

Çiyin damarlarının və sinirlərinin zədələnməsi Çiyin damarları və sinirləri əməliyyat yerinə çox yaxındır və əməliyyat zamanı zədələnə bilər. Sinir zədələnməsi adətən cərrahiyyə zamanı uzanma nəticəsində yaranır. Bu hallarda zərər adətən müvəqqəti olur. Təbii ki, damarlar və sinirlər də qalıcı şəkildə zədələnə bilər.